Внутримозговые гематомы и ушибы представляют собой скопление крови в толще головного мозга. Это образование способно сдавливать, смещать и даже повреждать прилегающую мозговую ткань. Также гематома способствует увеличению внутричерепного давления, что становится пусковым механизмом для развития отека.
В медицинской практике встречались случаи скопления в гематоме, помимо крови, мозгового дендрита. Объем крови, который способна вместить в себе гематома варьируется от 1 до 100 миллилитров. Как правило, увеличение патологического очага в размерах происходит спустя 2- 3 часа после начала кровотечения. Исходя из локализации, существуют следующие виды гематом:
- Центральная;
- Субкортикальная;
- Кортико-субкортикальная внутримозговая;
- Гематома мозжечка.
В зависимости от размера выделяют следующие виды гематом:
- Малая – не превышает 20 мл, а диаметр по КТ менее 3 сантиметров;
- Средняя – 20-50 мл, а диаметр по КТ 3-4,5 сантиметров;
- Большая – более 50 мл, а диаметр по КТ более 4,5 сантиметров.
Причины появления внутримозговой гематомы
Существует множество различных причин и предпосылок, которые могут вызвать развитие внутримозговой гематомы. К ним относится:
- Разрыв сосуда вследствие получения черепно-мозговой травмы;
- Посттравматическое диапедезное кровотечение;
- Разрыв аневризмы сосуда мозга;
- Геморрагический инсульт (из-за повышения давления из-за артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов и т.д.);
- Кровотечение вследствие сдавления сосуда опухолью;
- Изменение реологических свойств крови (лейкемия, гемофилия и т.д.) множество других возможных причин.
Симптомы и клинические проявления внутримозговой гематомы и ушибов
Как правило, такие патологии проявляются клиническими симптомами, которые характерны для картины обще мозгового поражения. У большинства пациентов наблюдается тошнота, головокружение, сильная головная боль и рвота, не приносящая облегчения. У людей с такими патологиями наблюдается спутанность сознания, вплоть до сопора или даже комы. В некоторых случаях, перед наступлением такой вялости и апатии могло происходить психомоторное возбуждение. Дальнейшие клинические признаки гематомы и ушиба зависят от зоны расположения патологического очага и степени поражения мозга. У пациентов может быть обнаружен нистагм, расстройства глотательного акта и дыхания, тугоухость, нарушение координации движений и мелкой моторики рук, косоглазие, повышенная температура тела, замедление сердцебиения, опущение века и подъем показателей артериального давления.
Диагностика внутримозговой гематомы и ушибов
Для подтверждения диагноза, человека с подозрением на такую патологию направляют на выполнение компьютерной томографии головного мозга. КТ позволят увидеть на снимках плотное округлое или овальное образование, которое имеет неровный и нечеткий контур (в случае, если гематома образовалась на месте предшествующего ушиба). Ещё одним способом диагностирования данной патологии головного мозга является МРТ. На магнитно резонансной томографии отлично определяется и визуализируется гематома на этапе уменьшения её плотности, чем не может похвастаться КТ. Однако, большинство врачей предпочитают получать данные одновременно с КТ и МРТ, для большей достоверности. Как правило, полученные снимки требует проведения дифференциальной диагностики между абсцессом мозга, инсультом, доброкачественным и злокачественным новообразованием и кистой. Для этого используют дополнительные методы исследования, в том числе, МРА и ангиография головного мозга. Эти способы позволяют оценить состояние и степени поражения мозговых сосудов.