В более 70% случаев межпозвоночная грыжа поддается нехирургическому лечению, но при больших размерах новообразований не обойтись без операции. Если диагностические данные позволяют, лучше воспользоваться технологией эндоскопического удаления опухоли.
Показания к удалению грыжи на позвоночнике методом эндоскопии — это отсутствие положительной динамики после курса консервативного лечения, частая боль на протяжении года, повышенная чувствительность конечностей, сдавливание нервных окончаний. Основные преимущества данной процедуры:
- не требуется большой разрез — до 15 мм;
- не повреждаются связки и мышцы около межпозвоночного диска;
- операция сопровождается минимальными кровопотерями и риском инфицирования;
- требуется минимум времени для послеоперационного восстановления;
- не остаются дефекты в виде шрамов и неэстетических швов.
Эндоскопия не назначается при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, беременности, активных воспалительных процессах в области позвоночника, сужении позвоночного канала, расположении грыжи в центральной задней части позвоночника.
Особенности эндоскопического удаления грыжи: тип анестезии, длительность, стоимость
Перед операцией по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника проводятся лабораторные исследования, делаются кардиограмма и томография позвоночного столба. Приблизительно за 6 часов до манипуляции запрещается есть и пить. Специалист использует общую или спинальную анестезию. Неосложненная операция длится от 30 до 50 минут и состоит из следующих этапов:
- делается прокол мягких тканей небольших размеров в проблемной зоне;
- вводится эндоскоп, положение которого контролируется рентгенологическим оборудованием;
- новообразование удаляется и выводится наружу микрохирургическим инструментом;
- позвоночное пространство очищается от остатков грыжи, все действия отслеживаются через монитор;
- место разреза промывается, на рану накладываются швы, часто используется стерильный пластырь.
Стоимость эндоскопической операции определяется индивидуально и зависит от набора диагностических тестов, размера опухоли, запущенности болезни, длительности хирургического вмешательства, курса лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ощущения пациента после операции
При удовлетворительном состоянии пациента отпускают домой через 2-3 дня после хирургического вмешательства. На протяжении 5 дней принимаются антибактериальные и противоотечные лекарства. Сроком до 10 дней возможно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если пренебречь этими требованиями и профилактическими рекомендациями, возможны такие послеоперационные последствия, как:
- рецидив заболевания, то есть возникновение такой же патологии в той же зоне;
- появление гематомы и болевых ощущений в месте проведения манипуляции;
- рубцово-спаечный эпидурит (асептическое воспаление в проблемной области);
- нестабильность сегментов в зоне оперирования, дегенеративный стеноз канала позвоночника.
Негативные последствия выявляются только у 10% пациентов. Могут наблюдаться нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей, ухудшение двигательной активности. Обострение болевых ощущений в области проведения операции — распространенное явление, но оно должно проходить через несколько дней. Если боли не прекращаются, потребуется дополнительная консультация у нейрохирурга.
Реабилитация и правила поведения в период восстановления
Ранний реабилитационный период после эндоскопической операции включает в себя соблюдение следующих правил:
- в первые 30 дней запрещены серьезные физические нагрузки и резкие движения;
- на протяжении первого месяца разрешается лазеротерапия, магнитотерапия, ношение корсета;
- нет ограничений в обычной физической активности в виде ходьбы, нахождении за рулем и пр.
Через некоторое время после операции пациентам показана лечебная гимнастика, но здесь важно правильно разработать комплекс упражнений. Этим должен заниматься врач клиники, в которой проводилась операция, или методист кабинета по ЛФК. Эффективными будут только регулярные занятия, согласно прописанному плану. Полезное занятие — плавание, но нужно сразу исключить прыжки, ныряния и другие активные действия.
Массаж разрешается только через 2 месяца после эндоскопического удаления грыжи позвоночника, и все манипуляции должны быть максимально щадящими, без силовых приемов. Оптимальный вариант — массаж, разогревающий мышцы и улучшающий приток крови. Среди физиотерапевтических процедур распространены ионофорез, воздействие ультразвука, лазера, импульсных токов.
Нелишним будет соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемой пищи с большим количеством клетчатки. Это поможет избежать вздутия живота и проблем со стулом. Следите за калорийностью блюд и отдельных продуктов, ведь лишний вес — это повышенная нагрузка на позвоночник.