Аневризма – это патологическое состояние, при котором происходит локальное выпячивание стенок кровеносного сосуда. Чаще всего диагностируется артериальная аневризма, реже – крупных вен. Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга во многих случаях не избежна.
Механизм развития заболевания
В норме каждый сосуд состоит из трех слоев: интимы или внутреннего, мышечного, адвентиции или наружного. Вследствие различных дегенеративных изменений, врожденных патологий или механического повреждения слоев, происходит истончение и утрата эластичности в пораженной области. На фоне этого под давлением тока крови происходит выпячивание стенки сосуда. Чаще всего аневризма сосудов головного мозга локализуется в местах наибольшего давления – разветвление артерий. Пройти лечение аневризмы сосудов головного мозга можно в нашей клинике.
Исходя из подсчетов специалистов, около 5% всего населения страдают от заболевания, но чаще всего протекает оно бессимптомно, а потому и выявить вовремя его практически невозможно.
Анатомически каждая аневризма имеет:
- шейку, которая, как и сосуд, имеет три слоя;
- тело;
- купол, который состоит только из интимы.
Именно купол является наиболее уязвимым местом, поскольку в любой момент может разорваться и привести к геморрагическому инсульту или нетравматическому субарахноидальному кровоизлиянию. По статистике наиболее часто разрыв происходит у пациентов среднего возраста (30-50 лет) и, чаще всего, приводит к летальному исходу. Потому при обнаружении первых симптомов следует незамедлительно заняться лечением аневризмы сосудов головного мозга.
Классификация заболевания
Исходя из величины образований, аневризмы делятся на:
- милиарные – до 3 мм;
- малые – до 10 мм;
- средние – до 11-15 мм;
- большие – до 16-25 мм;
- гигантские – свыше 25 мм.
Как правило, встречаются образования размером от 3 мм до 10 мм.
Наиболее часто недуг локализуется:
- в мозговой части – внутренняя сонная артерия, а именно – в месте ее расхождения на глазную или заднюю соединительную артерии;
- в районе бифуркации средней мозговой артерии;
- в месте перехода базилярной артерии на задние мозговые.
У небольшого процента больных встречается множественное поражение, располагающееся одновременно на нескольких сосудах. Выявление точного места локализации заболевания имеет очень большое значение, поскольку непосредственно влияет на продумывание стратегии проведения операции по удалению аневризмы головного мозга.
По своему морфологическому строению все аневризмы делят на три вида:
- Веретенообразная – представляет собой диффузное расширение стенок кровеносного сосуда на значительном его протяжении.
- Боковая – визуально напоминает опухоль на стенке сосуда.
- Мешотчатая – представляет собой небольшую округлой формы полость, заполненную кровью. Может быть много- или однокамерной. Этот вид диагностируется наиболее часто.
Кроме того, различают три вида аневризм:
- Истинная. Данный вид чаще всего развивается на фоне атеросклероза. При этом происходит равномерное расширение сосуда.
- Расслаивающаяся. Для нее характерно образование между слоями сосудов полости, которая содержит в себе скопившуюся кровь и сообщается с просветом самого сосуда.
- Ложная. Представляет собой гематому вне стенок сосуда, которая сообщается с его просветом.
Клинически заболевание может протекать бессимптомно, а также с явно выраженной симптоматикой сдавления мозга или внутричерепного кровотечения. Независимо от разновидности заболевания, удалением аневризмы головного мозга должен заниматься только достаточно опытный нейрохирург.
Основные причины и факторы риска
Одной из наиболее частых причин образования артериальной аневризмы является врожденная патология стенок артерий. По мере формирования возрастных изменений в стенке сосуда происходят дистрофические процессы, вследствие которых она постепенно начинает истончаться, а аневризма увеличиваться в размерах. Достаточно часто данный недуг сопровождается другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, артериовенозной мальфорацией и др.
Что касается приобретенной аневризмы, то чаще всего она развивается в результате патологических изменений в стенке сосудов на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, гиалиноза сосудов, атеросклероза и гипертонической болезни.
В зоне риска оказываются люди:
- преклонного возраста;
- с отягощенной наследственностью;
- злоупотребляющие табакокурением, алкоголем и различными наркотическими препаратами;
- страдающие от ожирения или диабета.
Некоторые медицинские исследования показывают, что по непонятным причинам чаще всего заболеванию подвержен женский пол и представители белой расы. Проконсультироваться со специалистом по поводу лечения аневризмы головного мозга вы можете, записавшись на прием.
Клиническая картина
Симптоматические проявления напрямую зависят от места локализации аневризмы, ее размеров, типа и количества. Различают два вида течения заболевания: опухолеподобное и апоплексическое.
При опухолеподобном развитии аневризма, подобно опухоли мозга, начинает расти, при этом сдавливая расположенные вблизи анатомические структуры мозга. Чаще всего подобная аневризма определяется в месте зрительного перекреста, в результате чего у пациента появляются следующие симптомы:
- резкое нарушение остроты и снижение поля зрения;
- атрофия зрительного нерва (при несвоевременном обнаружении).
Если местом ее локализации является кавернозный синус, то будет наблюдаться:
- нарушение конвергенции с развитием косоглазия – глазодвигательные нарушения в следствие пареза III, IV, VI пар черепно-мозговых нервов;
- тройничная невралгия – парез тройничного нерва.
Характерными признаками является также головная боль и явные эндокринные нарушения.
Апоплексическое течение имеет более выраженную и характерную клинику. При прогрессировании болезни у пациента можно наблюдать:
- фотофобию;
- гипертермию;
- рвоту центрального генеза (многочисленная, не приносящая облегчения);
- спутанное сознание (или его полная потеря);
- судорожные припадки.
Клиника резко нарастает в случае разрыва аневризмы. Наблюдается сильная локальная головная боль, которая вскоре приобретает разлитой характер. Возникают положительные менингеальные симптомы: гиперстезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Наблюдаются нарастание очаговой симптоматики.
Заболевание опасно, а потому нужно как можно скорее провести удаление аневризмы сосудов головного мозга.
Методы диагностики
Диагноз ставится невропатологом на основе данных анамнеза больного, неврологического обследования, исследования цереброспинальной жидкости.
Применяют также дополнительные методы обследования:
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет определить наличие аневризмы, а также выявить место кровоизлияния в случае ее разрыва.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет наиболее точно и четко увидеть сосуды. При этом снимки могут рассматриваться как двухмерные, так и трехмерные изображения поперечных сечений структур мозга и кровеносных сосудов.
- Ангиография – один из рентгенологических методов. Позволяет определить степень сужения просвета артерии. Используется для точного определения места локализации, размера и формы аневризмы, разорванного сосуда или опухоли.
Цена на удаление аневризмы головного мозга может варьироваться и определяется в зависимости от размеров, положения, количества и особенностей оперируемого организма.
Лечение
Консервативное лечение аневризмы сосудов головного мозга включает в себя:
- строгий постельный режим;
- строгий учет показателей артериального давления;
- психолептики и обезболивающие средства;
- сосудорасширяющие препараты.
Единственным радикальным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга в Москве является оперативное вмешательство, подразумевающее прямое внутричерепное вмешательство, обнажение поврежденного кровеносного сосуда и «выключение» самой аневризмы с кровяного русла. Последнее время особой популярностью пользуется эндовазальный (внутрисосудистый) метод.
Принципы проведения операции
Низкий травматизм данной операции достигается благодаря использованию микрохирургического оборудования, а также обеспечению лобно-височного доступа с удалением отдельных элементов клиновидной кости.
Эндоваскулярное «выключение» аневризмы проводится под постоянным рентгенологическим контролем. Во время операции используются микрохирургические катетеры, баллончики которых заполняются полимерным материалом и при достижении определенной величины отделяются от самого устройства. С целью отделения аневризмы, баллончик вводят в ее полость и тем самым закупоривают шейку. Тромбируют также с помощью тонкой платиновой проволоки, которая посредством катетера вводится в полость аневризмы и тем самым тампонирует ее.
В нейрохирургическом отделении под руководством Завалишина Е.Е. проводят надежное, качественное и современное лечение всех видов аневризм. В клинике установлено новейшее оборудование, а осмотр, диагностику и лечение осуществляют опытные нейрохирурги. Цену операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга вы можете уточнить у менеджера.