Ламинэктомия — операция на позвоночнике, которая заключается в удалении участка костной ткани позвонка над нервным корешком и части межпозвоночного диска, находящегося под ним.
В результате вмешательства вокруг нерва освобождается пространство, и это способствует его декомпрессии и восстановлению кровоснабжения. После ламинэктомии снимается раздражение нервного корешка позвоночника, уменьшается или исчезает болевой синдром.
Операция может быть диагностической или лечебной. В зависимости от объема удаленных тканей ламинэктомия позвоночника делится:
- на ламинотомию (дуга позвонка рассекается с двух сторон, но не удаляется);
- одностороннюю гемиламинэктомию (часть дужки удаляется с одной стороны, остистый отросток сохраняется);
- двустороннюю гемиламинэктомию (дужки удаляются с обеих сторон, остистый отросток не затрагивается);
- тотальную ламинэктомию (дужка удаляется вместе с остистым отростком);
- интерламинарную ламинэктомию (помимо дужки, удаляют желтую связку и прилегающие участки дужек соседних позвонков);
- ламинэктомию со спондилодезом;
- ламинэктомию с пластикой удаленного участка.
Показания к операции
Ламинэктомия позвоночника показана:
- при стенозе позвоночного канала с синдромом конского хвоста;
- сдавлении спинного мозга;
- сдавлении нервных корешков;
- зло- и доброкачественных образованиях спинного мозга;
- рубцах позвоночного канала;
- деформациях позвоночного столба (для исправления его контура);
- открытой дискэктомии (как метода операционного доступа).
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Подготовка к ламинэктомии позвоночника
Для уточнения характера повреждения позвоночного столба пациент проходит обследования:
- МРТ,
- миелографию,
- сцинтиграфию,
- рентгенографию.
Предоперационное обследование включает в себя анализы крови (в т. ч. время свертываемости, биохимию), анализ мочи, ЭКГ, ФОГК, консультацию терапевта.
Для того чтобы сама операция и реабилитация после ламинэктомии позвоночника прошли успешно, важно вовремя исключить противопоказания, а именно:
- острые инфекционные заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- отдаленные метастазы при опухолях;
- общее тяжелое состояние пациента;
- декомпенсированные хронические заболевания.
Как проходит ламинэктомия позвоночника?
Операцию проводят под общим наркозом с миорелаксантами. Вмешательство длится 1,5–3 ч. Хирург выполняет разрез по линии остистых отростков на уровне трех идущих подряд позвонков. От остистых отростков отделяются связки и мышцы, специальными щипцами отростки перекусывают. После скелетируются дужки позвонков, и выделяется желтая связка. Декомпрессионная ламинэктомия позвоночника на этом завершается. Операционная рана послойно ушивается.
Послеоперационный период при ламинэктомии
После операции больного переводят в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает анестезиолог. Через сутки пациента переводят в обычную палату и ему разрешается вставать и ходить.
В реабилитационном периоде после ламинэктомии позвоночника могут присутствовать сильные боли, поэтому прописываются анальгетики. В этот период для профилактики инфекционных осложнений пациент также принимает антибиотики. Швы снимают через 7–10 дней, и, если нет осложнений, человека выписывают.
Восстановление трудоспособности возможно через 2 месяца, а в случае если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками — через 3–4 месяца.
В период реабилитации после ламинэктомии позвоночника необходимо ограничить:
- поднятие тяжестей;
- сгибание в позвоночнике;
- езду на автомобиле;
- длительные статические нагрузки на позвоночный столб.
Опытные хирурги Отделения нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева проводят ламинэктомию. Большой опыт и высокий профессионализм врачей дополняются отличной оснащенностью клиники и комфортными палатами для пациентов. Это гарантирует хорошие результаты операций и короткий период восстановления.