Острое нарушение мозгового кровообращения

Большая часть инсультов поражает людей старческого возраста (от 60 лет). Существует два типа инсульта:

1. Ишемический – диагностируется в 80% случаев и развивается в результате закупорки сосуда тромбом.

2. Геморрагический – встречается намного реже и возникает вследствие разрыв кровеносного сосуда и последующее кровоизлияние.

Причины развития ОНМК

Как было сказано выше, существует две причины возникновения инсульта: разрыв кровеносного сосуда и закупорка его просвета. К факторам, которые могут вызвать такое состояние, относят:

• Эмболия (отрыв тромба и дальнейшая закупорка просвета мозговой артерии);
• Тромбоз (образование тромбов, как правило, вследствие атеросклеротического поражения кровеносных сосудов);
• Артериальная гипертензия;
• Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• Аневризма;
• Черепно-мозговая травма;
• Сахарный диабет;
• Старческий период;
• Употребление переделенных лекарственных средств (например, оральные контрацептивы);
• Вредные привычки;
• Стеноз каротинах артерий.

Симптомы и клиническая картина ОНМК

Как правило, инсульт имеет довольно характерные проявления, заметив которые необходимо немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. К таким признакам относится:

• Резкое появление слабости и онемение;
• Паралич мышц лица и конечностей;
• Нарушение речи;
• Парезы;
• Отклонение нормального положения зрачка;
• Ригидность мышц затылка;
• Спутанность сознания;
• Внезапное ухудшение зрения или слуха;
• Нарушение координации, походки и мелкой моторики;
• Головокружение и обмороки;
• Внезапное появление сильной головной боли без явной причины.

Для инсульта характерно поражение одной стороны тела. Это опущение одного уголка рта, потеря чувствительности языка, одной половины лица и правых или левых конечностей. Ранее выявление таких проявлений и обращение в медицинские учреждения, способно снизить риск летального исхода и возникновение тяжелых последствий. Благоприятный исход возможен при начале лечения спустя 3-6 часов с момента начала «сосудистой катастрофы».

Диагностика ОНМК

При поступление в больницу пациента, у которого подозревают инсульт, его немедленно направляют на выполнение компьютерной или магнитно резонансной томографии. Эти методы исследования обладают наибольшей информативность и способны точно подтвердить или опровергнуть наличие инсульта. Как правило, проведение КТ позволяет выявить «свежие» очаги кровоизлияния и отдифференцировать их от ранее перенесенных инсультов. МРТ, в свою очередь, позволяет определить ишемизированные участки, локализацию и размеры очага кровоизлияния и оценить степень поражения головного мозга. Помимо этого, магнитно резонансная томография способна провести дифференциальную диагностику с патологиями мозга, которые имеют сходную клиническую картину.

Также, при ишемическом инсульте, применяют такие дополнительные методы диагностирования как ультразвуковое исследование сосудов головы (в том числе и мозга) и шеи, эхокардиографию, ангиографию мозговых сосудов, холтеровское мониторирование и прочие методы. Их использование дает возможность подтвердить диагноз, определить степень поражения мозга и церебральных сосудов, установить степень тяжести и разработать оптимальную тактику лечения для пациента, с такой патологией.

Клинические наблюдения нейрохирурга, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Завалишина Евгения Евгеньевича

Сегодня мне бы хотелось поделиться с Вами удачным случаем лечения геморрагического инсульта, но прежде, необходимо предоставить некоторые цифры. Сейчас в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему удерживает первое место в структуре смертности у трудоспособного населения. Только в Москве ежегодно регистрируется от 8000-9000 новых случаев геморрагического инсульта. Летальность от этого заболевания в нашем мегаполисе доходит до 50%, от осложненных форм до 80% (гемотампонада желудочковой системы, кровоизлияние в стволовые и глубинные структуры, массивные кровоизлияния и т.д.). В наш региональный сосудистый центр ежегодно поступает около 2000 пациентов с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения, в среднем у 150 пациентов мы регистрируем те или иные формы геморрагического инсульта. Недавно в один день в нашу больницу поступило 2 пациента в возрасте до 45 лет с геморрагическим инсультом в глубинные структуры с прорывом в желудочковую систему, в очень тяжелом состоянии, на ИВЛ. В течение первых суток им провели разгрузку желудочков головного мозга путем установки дренажа в полость желудочков и введения специального препарата, который в течение 12 часов растворил и вывел до 90% всей излившейся крови из желудочков и вещества головного мозга. Через 3 дня их перевели в нейрохирургическое отделение и спустя 10 суток выписали в удовлетворительном состоянии. Такой результат выздоровления – редкости при тяжелых формах кровоизлияний. Поэтому во всем мире настоятельно рекомендуется проводить профилактику возникновения инсульта. Берегите себя и своих близких.

#нейрохирургия #инсульт #профилактикаинсульта #завалишиневгенийевгеньевич #докторзавалишин