Электромиография — исследование функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оно служит для определения очага, степени распространенности, характера и тяжести поражения мышечной ткани и нервных волокон. Для выполнения ЭМГ в медицине применяется специальный прибор — электромиограф. Он фиксирует минимальные значения электроимпульсов, автоматически регистрирует частоту и амплитуду, проводит спектральный анализ.
Виды электромиографии
В зависимости от показаний обследование может проводиться инвазивно и неинвазивно. Эти методы могут применяться совместно и по отдельности. Выбор варианта диагностики зависит от общего состояния пациента, показаний, сопутствующих нарушений, возраста.
Поверхностная ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность обширного участка мышцы. Это неинвазивный метод, при котором электроды накладываются на поверхность кожи. Локальный способ исследования помогает узнать о работоспособности отдельных мышц. Для выполнения процедуры электроды в виде тончайших игл вводятся в мышцы (инвазивный вариант).
Показания к проведению электромиографии
Это безопасная и информативная процедура, которая может проводиться взрослым и детям. В медицине среди показаний к ней, помимо нервно-мышечных нарушений, также находятся кардиологические, инфекционные, онкологические заболевания. Чаще всего ЭМГ назначают:
- при мышечных болях, спазмах, судорогах или слабости;
- рассеянном склерозе;
- болезни Паркинсона;
- травмах и ушибах периферических нервов и спинного/головного мозга;
- невропатии лицевого нерва;
- туннельном синдроме;
- мышечной дистонии;
- полиомиелите;
- полимиозите;
- миастении;
- полинейропатии;
- ботулизме;
- микроинсульте.
Обследование проводят в рамках диагностики, а также для контроля динамики проводимого лечения.
Когда ЭМГ противопоказана?
Процедура является безвредной и хорошо переносится, однако существует ряд состояний, при которых ее выполнение нежелательно. К ним относят:
- острые сердечно-сосудистые нарушения (гипертонический криз, стенокардию);
- эпилепсию;
- психические заболевания;
- обострение инфекций;
- наличие кардиостимулятора.
Локальный (инвазивный) метод не применяется при нарушениях свертываемости крови, повышенном пороге болевой чувствительности, инфекциях, передающихся гематогенным путем (гепатит, ВИЧ).
ЭМГ в медицине
Этот диагностический метод облегчает врачам проведение дифференциальной диагностики. Он помогает разграничить причинные и патогенетические факторы. Исследование позволяет обнаружить:
- повреждения чувствительных волокон нерва;
- денервацию;
- перерождение нервных волокон;
- нейрогенную природу потери мышечной силы;
- первичную миопатию;
- нарушения нервно-мышечной передачи;
- повреждения миелиновой оболочки нервов, их осевых цилиндров.
Подготовка и проведение электромиографии
Подготовительные мероприятия сводятся к следующему:
- за 3–6 дней до диагностики прекратить прием лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу (миорелаксанты, антихолинергетики);
- предупредить врача о приеме антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь);
- не курить и не употреблять продукты, содержащие кофеин, в течение 3 ч перед процедурой.
ЭМГ проводится в амбулаторных условиях. Она занимает 30–60 минут. Пациент садится в специальное кресло и занимает положение сидя, полусидя или лежа. Кожный покров в области наложения электродов обрабатывается антисептиком. Затем поверхностно накладываются (или вводятся внутримышечно) электроды.
Электромиограф фиксирует биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии. После их нужно медленно напрячь, чтобы прибор зарегистрировал импульсы. Во время диагностики колебания биопотенциалов отражаются на экране монитора и выводятся на магнитный или бумажный носитель в виде волн, напоминающих ЭКГ.
Во время электромиографии отображаются основные показатели осцилляции. Что это такое: амплитуда, частотность и периодичность. В норме в начале мышечного сокращения они находятся в пределах 100–150 мкВ, на высоте сокращения — 1000–3000 мкВ. Эти показатели у разных людей могут различаться — в зависимости от возраста, состояния здоровья, уровня физического развития.
Уточнить возможность и необходимость проведения такой диагностики можно у специалистов Отделения нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева.